前列腺炎系指前列腺非特异性感染所致的急性和慢性炎症引起的局部和全身症状。根据临床症状,尿及前列腺液的培养和镜下检查,前列腺炎可分为以下6种类型: (1)非特异性细菌性前列腺炎:又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。 (2)特发性非细菌性前列腺炎:又称前列腺病。 (3)特异性前列腺炎:包括淋菌、结核菌、梅毒、真菌和寄生虫病(如滴虫)等引起的前列腺炎。 (4)非特异性肉芽肿性前列腺炎。 (5)其它原因引起的前列腺炎:如病毒、支原菌属感染,衣菌属感染等。 (6)前列腺痛和前列腺充血。
(1)直肠指诊:为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法,检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结,前列腺增生时,其质地较硬,表面光滑,中央沟变浅或消失。 (2)B超检查:不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质,而且可以分析内部组织结构,为与他病的鉴别诊断提供依据,对病人无损伤,可反复进行检查。其中经直肠B超检查可更准确,并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位,从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。 (3)尿流动力学检查:可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度,其中最大尿流率(Qmax)为最简便而比较可靠的参数,其正常值为男性>15毫升/秒,当尿量在200~500毫升时,测得结果较准,若尿量少于200毫升,其可靠性降低,但用相对排尿阻力(RVR=T/MFR,其中T为排尿时间,MFR为最大尿流率)的计算可弥补此不足,其正常值为≤2.20。有条件者还可进一步作压力-尿流-肌电图测定,以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。
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